Czynniki wpływające na jakość życia pacjentów z przewlekłym limfocytarnym zapaleniem tarczycy w stadium eutyreozy - praca poglądowa

Abstrakt

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy typu Hashimoto (HT) stanowi najczęściej występujące narządowo swoiste schorzenie autoimmunologiczne, charakteryzujące się przewlekłym naciekiem limfocytarnym miąższu tarczycy oraz obecnością krążących autoprzeciwciał przeciwtarczycowych, głównie przeciwko peroksydazie tarczycowej (TPO-Ab) i tyreoglobulinie (Tg-Ab). Patogeneza HT opiera się na złożonej interakcji czynników genetycznych i środowiskowych, prowadzącej do utraty tolerancji immunologicznej oraz postępującej destrukcji tkanki tarczycowej. Pomimo iż HT pozostaje główną przyczyną niedoczynności tarczycy w krajach wysokorozwiniętych, rosnąca liczba badań wskazuje, że pacjenci mogą doświadczać objawów ogólnoustrojowych oraz istotnego pogorszenia jakości życia związanej ze zdrowiem (HRQoL), nawet przy zachowanej eutyreozie. Objawy te są konsekwencją przewlekłej aktywności autoimmunologicznej, utrzymującego się stanu zapalnego oraz szkodliwego działania autoprzeciwciał, co przyczynia się do strukturalnych i funkcjonalnych zmian w obrębie gruczołu tarczowego. Dodatkowo, HT często współistnieje z szeregiem chorób towarzyszących, takich jak inne choroby autoimmunologiczne, zespół metaboliczny, schorzenia układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia psychiczne oraz nowotwory, które pogarszają stan ogólny i zwiększają ryzyko powikłań. Skuteczne postępowanie terapeutyczne w HT wymaga kompleksowego, interdyscyplinarnego podejścia, wykraczającego poza substytucję hormonów tarczycy, uwzględniającego ocenę stanu psychicznego pacjenta oraz diagnostykę i leczenie chorób współistniejących. Przedmiotowy przegląd omawia wieloczynnikowe determinanty obniżenia HRQoL w przebiegu HT oraz podkreśla konieczność wdrażania zintegrowanych, spersonalizowanych strategii terapeutycznych. Dalsze badania nad immunopatogenezą, nowymi biomarkerami oraz terapiami celowanymi są niezbędne dla poprawy rokowania i jakości życia chorych z HT.